学術情報

この研究は、局所前立腺がん患者を対象に、Unityを含むMR-LINACを用いた2回分割の超低分割放射線治療（26Gy/2回）の安全性と有効性を検証する単群の確認的臨床試験です。MR-LINACにより、治療ごとにMRIを用いて臓器や腫瘍の状態を把握・再描出し、個別に最適化された高精度治療を実施できます。主要評価項目は、治療開始から90日以内に発生するグレード2以上の急性尿路有害事象の発生率であり、対象は非常に低リスクから中間リスクの前立腺がん患者58名です。試験は日本の倫理指針およびヘルシンキ宣言に基づき実施され、短期間で完結する前立腺がん治療の新たな選択肢としての可能性が期待されています。

本研究では、Monaco 6.1.2を用いて、頭頚部VMATにおけるデュアルアークインクリメントの線量学的効果を評価しています。6 MV、2アーク構成で、異なるインクリメントの組み合わせ（30°/30°、15°/15°、30°/15°）によって作成されたプランは、PTVの線量カバレッジ、OARの線量、MU数、プランの複雑性などの観点から比較されました。その結果、30°/15°の組み合わせは、PTVの線量カバレッジを維持しながら、OARの線量を最も有意に低減しました。さらに、プランの複雑性が抑えられ、平均MUが最も少なかったことから、効率的かつ安全な照射の実現が期待されます。以上より、30°/15°のインクリメントの組み合わせは、頭頚部VMATにおける有効な最適化手法として有望であると結論付けられました。

Unityを用いた最初の150症例における臨床導入とワークフロー最適化の取り組みを報告しています。治療時間短縮と安定した治療品質の両立を目指し､ATS/ATPモードの選択基準設定、標準化手順の導入、ブリーフィングシートによる情報共有、技術的トラブルへの対応策など、実践的な工夫が詳細に紹介されています。Unity導入初期の課題とその実践的解決策が多数含まれており、今後導入を検討する施設にとって有用な知見を提供する内容です。